“點開(kāi)系統，不僅能實時看到省内7家試點平台企業訂單總量、從業人員(yuán)、事故備案信息、待遇申領等相關數據，也能按照行業類别分(fēn)析參保人員(yuán)年齡、性别以及參加其他社會保險情況，還能比較各市的平均結案時長、基金收支情況……”
走進江蘇省人社廳信息中(zhōng)心，工(gōng)作人員(yuán)邊展示邊介紹，他所提到的“系統”正是江蘇職業傷害保障信息系統。2022年7月1日，人社部會同相關部門在部分(fēn)地方、部分(fēn)平台企業啓動新就業形态就業人員(yuán)職業傷害保障試點工(gōng)作。作爲全國首批試點省份，江蘇省人社廳不僅制定了有關職業傷害保障試點的系列政策文件，同時強化信息支撐，積極搭建職業傷害保障信息系統，爲試點工(gōng)作落地提供堅實的技術保障。
搭建職業傷害保障信息系統
166萬餘人參保
當前，靈活就業是群衆就業增收的重要渠道。餐飲外(wài)賣、快遞配送、網約車(chē)等由互聯網平台組織構建的新就業形态已成爲經濟發展和擴大(dà)就業的新引擎。
“江蘇省靈活就業人員(yuán)超過1000萬人，其中(zhōng)與互聯網有關的新業态從業人員(yuán)超過400萬人，屬于平台經濟相對發達、新業态勞動者相對較多的省份。”江蘇省人社廳相關負責人表示，紮實推進新就業形态就業人員(yuán)職業傷害保障試點，必然要建立一(yī)個符合國家試點工(gōng)作要求、适應平台企業經營特點、滿足職業傷害保障需要的全省一(yī)體(tǐ)化職業傷害信息系統。
“自拿到試點通知(zhī)到國家要求的試點落地，當時僅有5個月的籌備時間。特别是信息系統的建設時間被壓縮到僅有2個月，業務、信息和外(wài)部門的高效協同是保障系統順利上線的關鍵。”江蘇省人社廳信息中(zhōng)心副主任袁瑞紅介紹。
職業傷害保障是不同于傳統工(gōng)傷保險制度的新探索，試點工(gōng)作中(zhōng)信息系統的建設并無可參考的樣例，經過多輪方案論證後，江蘇最終确定了依托省人社一(yī)體(tǐ)化平台搭建職業傷害保障系統的建設方案。
爲了盡可能實現功能性、便捷性和安全性的統一(yī)，江蘇省人社廳按照“互聯網＋”的設計理念，采用雲計算、微服務、大(dà)數據、移動互聯、業務流程驅動、融合賦能等先進技術手段，全面建成一(yī)個“前後台分(fēn)離(lí)、業務可拆合、中(zhōng)台化設計”的微服務架構信息系統，實現業務信息數據自動推送。
2022年7月1日，江蘇職業傷害保障信息系統正式上線，系統高效穩定安全運行。截至2024年2月，已有166.72萬名新就業形态就業人員(yuán)參加職業傷害保障試點，累計參保訂單數量達42.56億單。
三大(dà)創新應用促進數據交互
經辦服務精準便捷
新就業形态就業人員(yuán)職業傷害保障試點涉及部省人社部門、平台企業、平台服務機構、省級稅務部門、從業者等多個關聯方，如何在信息系統上實現多方數據彙聚集中(zhōng)和互聯互通？
江蘇省人社廳采用“系統數據自動推送、業務經辦主動服務”的流程設計，協同多個關聯方，實現參保管理、繳費(fèi)征收管理的自動校驗和入庫，支持平台企業和新就業形态就業人員(yuán)參加職業傷害保障試點，辦理及查詢職業傷害确認、勞動能力鑒定、待遇給付等業務，切實維護新就業形态就業人員(yuán)職業保障權益。
“因爲新業态的網絡化與數據化特點，系統在試點期間依托省人社一(yī)體(tǐ)化信息平台“底層可互通、能力可複用、橫向可拓展”的技術能力，實現了三個有效創新應用。”袁瑞紅表示。
首先，在鏈路上，江蘇根據“數據總對總、經辦屬地化”的原則，打通部信息平台、省級稅務機關、平台企業、商(shāng)保公司多個關聯的信息系統交互通道，實現多方數據交互和業務協同，支撐了平台信息管理、繳費(fèi)管理、職業傷害确認、待遇核發、委托商(shāng)業保險等各環節業務辦理。
在服務上，江蘇啓動後台服務管理，實現參保征收無感式辦理。定時與部平台、商(shāng)業保險機構進行雙向數據交互，對未入庫的企業或個人實現自動校驗并參保入庫，有效整合平台企業、商(shāng)保機構及人社業務各方資(zī)源，縮短職業傷害保障業務辦理服務周期。
在基金安全上，爲确保醫療票據報銷的準确性，人社部門将進一(yī)步創新應用。一(yī)方面，通過對接江蘇省财政部門的票據系統，減少因人爲操作或系統OCR識别導緻的錯誤，滿足參保後的受傷人員(yuán)跨市治療後的無紙(zhǐ)化報銷需求。另一(yī)方面，電子票據經過人社部門的入賬回傳、票據報銷信息共享商(shāng)保公司等操作，解決一(yī)票多報、票據金額造假的校驗難點。
因各地、各醫院目錄庫（材料庫和診療庫）的不統一(yī)，增加了報銷票據審核的難度。下(xià)一(yī)步将引入AI大(dà)模型技術，根據業務政策定期提升匹配算法模型，實現報銷票據的自動審核。這将有效緩解經辦人員(yuán)短缺、專業力量不足的現狀。
撐起職業傷害保障傘
參保人員(yuán)奔跑無“憂”
“死亡案例特别多，小(xiǎo)傷案例特别多。”江蘇省社保中(zhōng)心副主任周新指出了新業态職業傷害的特點，這也從側面反映，職業傷害保障對新業态從業者的必要性。
數據顯示，截至2024年2月，江蘇接收職業傷害事故備案信息3.2萬件，待遇申請1.3萬件，辦結1.25萬件，其中(zhōng)有1.2萬件被确認爲職業傷害，辦結率達90％以上，基本實現應保盡保。
參保的平台就業人員(yuán)一(yī)旦在工(gōng)作中(zhōng)發生(shēng)意外(wài)，可以通過平台企業App的一(yī)鍵報案功能，實現一(yī)次申請包括職業傷害确認、勞動能力鑒定、職傷待遇申領的全流程業務，打破傳統按事項逐一(yī)申請的線性流程，及時獲得相應的權益保障。
在新就業形态就業人員(yuán)職業傷害保障試點工(gōng)作啓動首日，參保人員(yuán)胡先生(shēng)在送單途中(zhōng)發生(shēng)事故後死亡，被确認爲職業傷害後，其家屬獲得基金支付一(yī)次性死亡補助金、喪葬費(fèi)共101.71萬元，對于3個符合條件的供養親屬，基金每月支付供養親屬撫恤金5387.64元。
2023年8月3号上午9點，職業傷害保障參保人員(yuán)李先生(shēng)接到新訂單後，完成裝貨準備發車(chē)時突然暈倒造成鼻梁和眶骨骨折，送至醫院做開(kāi)顱手術至今未醒，截至目前基金已支付醫療費(fèi)用21.28萬元。
“通過測算後發現，相比于該群體(tǐ)此前參加的商(shāng)業保險，現在職業傷害保障待遇普遍要高一(yī)倍以上。”江蘇省社保中(zhōng)心四級調研員(yuán)、工(gōng)傷科科長徐毅表示，這對從業者及其家屬而言，保障更全面、更可靠。
自試點以來，依托江蘇職業傷害保障信息系統，不僅實現一(yī)鍵即辦、一(yī)網通辦，及時撐起職業傷害保障傘。同時，通過大(dà)數據技術，深挖數據資(zī)源，在完善靈活就業社會保障政策、職業傷害事故預防、職業傷害試點可持續發展、新就業形态就業情況變動等方面提供數據支撐和決策分(fēn)析。
試點工(gōng)作邁上新台階，江蘇人社廳相關負責人表示，将繼續落實人社部試點工(gōng)作要求，一(yī)是充分(fēn)應用各類新技術對職業傷害保障系統進行升級改造，提供更多的數字化便民創新服務，如新建資(zī)金繳撥對賬管理系統，進一(yī)步規範業務經辦。二是推動平台企業和新就業形态就業人員(yuán)增強預防意識，提升預防能力，減少傷害事故發生(shēng)。三是積極研究解決政策落實中(zhōng)出現的問題，做好政策調整擴圍準備工(gōng)作，将職業傷害保障試點政策惠及更多新就業形态就業人員(yuán)。
